Mise en place de l'allaitement

Vendredi 9 janvier 2009 5 09 /01 /Jan /2009 21:07

Mise en place de l'allaitement

Parler des débuts de l'allaitement serait un peu vague et réducteur car il y a vraiment une période pendant laquelle l'allaitement se met en place, s'organise, comme un vaste processus si naturel et complexe à la fois. C'est pendant cette période de 1 à 2 mois qu'il faudra le moins se poser de questions et pourtant, c'est aussi pendant cette période qu'on est le plus vulnérable, fatiguée par l'accouchement et chamboulée par l'arrivée de notre petit trésor, sans parler du baby blues, merci les hormones ! Je vais essayer de vous donner les réponses aux questions que l'on se pose le plus fréquemment pendant cette période.

Commençons par les généralités

1. Avant l'accouchement

Mettez dans votre valise de maternité le numéro d'une conseillère de la Leche League par exemple. Quand vous serez perdue et recevrez mille et un conseils de l'équipe médicale bienveillante, vous serez soulagée de pouvoir avoir un avis extérieur et avisé. L'idéal serait d'avoir internet en wifi à la maternité mais ce n'est pas à l'ordre du jour je crois !
Vous pouvez trouver la liste des conseillères de la Leche League ici. Vous pouvez aussi demander une liste de conseillères en allaitement à la sage-femme qui vous fera la préparation à l'accouchement ou à votre gynéco. Il y a des associations dans chaque département, le tout est de chercher les coordonnées avant votre accouchement, histoire de ne pas paniquer quand vous serez coincée dans votre chambre à la maternité !

2. Juste après l'accouchement

Vous avez désormais votre petit trésor sur vous, encore tout chaud, c'est dans les deux premières heures de sa vie qu'il tétera le plus spontanément, donc autant en profiter ! Avant ou après les soins, qu'importe, mettez votre bébé au sein, aidée éventuellement d'une puéricultrice ou sage-femme.

Pour celles qui auront une césarienne, la mise au sein est également réalisable rapidement puisque dans la majeure partie des cas, vous aurez une anesthésie péridurale ou rachidienne, donc seul le bas du corps sera anesthésié.

3. Les premiers jours, à la maternité

Il faut savoir que le colostrum, qui précède la montée de lait, est un concentré d'énergie. Non seulement il va donner de l'énergie à votre petit bout en attendant la montée de lait mais en plus il lui apportera quantité d'anticorps entre autres.

A savoir aussi, la montée de lait intervient 1 à 6 jours après l'accouchement, le plus souvent il faut compter 48h environ. Pendant cet intervalle, il est donc primordial que bébé tète autant qu'il veut.

C'est en tétant que bébé (=la demande) passe commande, donc moins on perturbe la demande, plus l'offre sera appropriée. Et ça c'est valable tout au long de l'allaitement, quel que soit l'âge du bébé.

Il n'y a pas de bébé obèse d'avoir trop tété !!!

Selon votre "spécimen", il y aura deux façons de faire.

* Vous avez le modèle "glouton", tant mieux je dirais, au moins il saura réclamer son dû ! Donc mettez-le au sein aussi souvent et aussi longtemps qu'il le demande.

* Vous avez le modèle "marmotte" (=je m'endors dès que j'ai le téton de maman en bouche), dans ce cas, n'attendez pas que votre marmotte réclame mais mettez-la au sein dès qu'elle se réveille !

4. Les premières semaines à la maison

Comme je le disais plus haut, il faut compter 1 à 2 mois pour que l'allaitement se rôde un minimum. Pendant cette période, vous allez alterner les phases de seins engorgés façon Lolo Ferrari ou raplapla façon Jane Birkin, vous connaîtrez peut-être aussi la phase "crevasses", votre bébé lui va alterner des journées où il tètera beaucoup et d'autres où il préfèrera dormir, bref, les jours passeront mais ne se ressembleront pas ! Donc patience et zennnnn ! Si vous passez ce "cap", les mois qui suivront ne seront que du bonheur et tout deviendra très simple !

Dans tous les cas et dans la mesure du possible, déléguez et reposez-vous dès que bébé dort !

Voilà pour les grandes lignes de la mise en place de l'allaitement. Si vous souhaitez des détails, je vous invite à consulter le site de la Leche League qui, par ses nombreux dossiers, traite le sujet de façon très complète.

Passons aux cas particuliers, idées reçues et petits problèmes en tous genres !

Faut-il préparer ses seins ?
Il n'y a pas grand-chose à faire en fait, voire rien à faire du tout ! Vous aurez beau masser et hydrater, si vous devez avoir crevasses et vergetures, votre "crèmage" intensif n'y fera rien ! Par contre, si vous aimez vous enduire de votre crème adorée, ne vous en privez pas ! Y a pas de mal à se faire du bien !
Une petite précision: les vergetures ça s'estompe ! Donc même si vos seins "craquent" pendant les montées de lait, votre zébrure disparaîtra.

Bébé ne tète pas longtemps
Ne vous affolez pas, il y a certains bébés qui restent accrochés au sein et d'autres qui ne tètent que 4-5 minutes à peine et ça suffit à leur apporter ce qu'il faut et à stimuler la montée de lait.
Lucile ne tétait que 2-3 minutes et après s'endormait, ce qui n'a pas empêché une énooorme montée de lait (j'en parlerai plus loin).

NE REGARDEZ PAS VOTRE MONTRE (je sais, facile à dire, mais plus vous écouterez votre bébé au lieu de votre montre et moins vous stresserez)

Bébé ne sait pas téter
Certains bébés sont des experts-téteurs dès leur arrivée au monde et d'autres ont besoin de plus de temps, donc pas d'affolement si bébé ne sait pas téter les premiers jours ! Guidez-le, faites-vous aider par l'équipe médicale mais ne vous acharnez pas à vouloir le faire téter comme un pro dès le début ! Il faut juste lui montrer et à force de répétition ça viendra. Mieux vaut essayer souvent et pas longtemps plutôt que de le fatiguer et de l'énerver (et vous aussi) à vouloir le faire téter "normalement".
QUELQUES SUCCIONS SUFFISENT LES PREMIERS JOURS.

Par ailleurs, vous lui faciliterez la tâche en évitant de lui donner une tétine/sucette car une tétine ne se tète pas comme un téton de maman !

Bébé s'endort au sein
C'est dur la vie de nouveau-né ! Et c'est plus souvent qu'on ne le pense que les bébés s'endorment pendant la tétée. Là mon conseil est simple et a fonctionné de suite: EVITEZ LES TETEES LONGUES ! Ca fatigue bébé et il ne grossira pas plus vite ! A force de lire que le lait gras arrive en fin de tétée, on a tendance à vouloir que bébé tète pendant 30 minutes. Mais ça ne sert à rien !!! En revanche, mettez au sein votre bébé-marmotte dès qu'il se réveille et ne cherchez pas à le stimuler pour qu'il tète longtemps. Des tétées de 5 à 15 minutes suffisent.

Seins engorgés
Certaines montées de lait sont tellement importantes que vous vous retrouvez avec des seins énormes, tendus et douloureux. Si malgré les douches froides sur vos seins (contre la douleur) et l'application d'un gant très chaud (contre l'engorgement), vos seins restent engorgés au point que bébé n'arrive pas à téter, n'hésitez pas à utiliser un tire-lait. Vous ne trouverez pas ce conseil ailleurs et pourtant c'est un des éléments qui a sauvé mon allaitement. Lucile tétait très bien jusqu'à la montée de lait et après, à cause de seins trop durs à téter et d'un stress montant de ma part, elle s'est mise à refuser le sein. Une "vieille" sage-femme m'a alors désengorgé les seins à la main (on perd toute pudeur dans ces moments-là !) et pendant cette tétée Lucile a repris le sein. Mais à peine désengorgés, ils se ré-engorgeaient de nouveau, cette sage-femme m'a alors remis un tire-lait électrique en me précisant bien que ce n'est pas conseillé mais bon, que ça désengorgerait mes seins et permettrait à la petite de téter plus facilement. J'entends déjà certaines me dire que le tire-lait stimule et donc entretient l'engorgement mais dans certaines situations extrêmes, il vaut mieux employer les grands moyens et permettre à son bébé de s'alimenter !

Bébé refuse le sein
NE LUI TENEZ PAS LA TETE S'IL REFUSE LE TETON ! C'est le meilleur moyen de l'énerver (je parle en connaissance de cause...) Il faut juste de la patience et de la répétition.

Bébé refuse le sein à cause d'un sein difficile à téter
Autre stratagème qui m'a été utile, car je ne pouvais quand même pas tirer mon lait pendant des jours et des jours : mettre une tétine de biberon sur le sein. Comme ça bébé peut téter/accepter le sein. Ca a été un vrai bonheur que de voir Lucile téter sans problème et c'est grâce à cet accessoire que j'ai décidé de sortir de la maternité après un séjour de 6 jours (je ne voulais pas rentrer chez moi tant que l'allaitement n'était pas un minimum en place). Je me suis donc dit "tant pis si j'allaite avec une tétine, au moins j'allaite !" Et finalement, dès le surlendemain Lucile retétait directement au sein. En fait à chaque tétée je lui proposais le sein "nu" et quand elle le refusait je mettais la tétine et à force elle a accepté le sein nu, qui était d'ailleurs un chouia moins engorgé au fil des jours.

Bébé perd du poids au-delà des fameux 10% / Biberon de complément
On vous l'a dit et répété pendant la grossesse, bébé va perdre 10% de son poids les deux premiers jours. Ok, seulement là c'est le 3e jour et bébé perd encore du poids et là les conseils multiples et variés vont s'enchaîner ! Alors pour ou contre le biberon de complément ?! Avant la montée de lait: NON !!! Sinon bébé sera rassasié, ne tétera pas et il n'y aura donc pas de montée de lait (ou pas suffisante). Après la montée de lait: pas indispensable. Personnellement, j'en ai donné un à Lucile sous la pression de tout le monde mais en fait si j'avais appliqué dès le premier jour d'engorgement/refus de téter de Lucile le stratagème désengorgement au tire-lait et tétine sur le sein, j'aurais pu éviter ce biberon de complément. J'ai donné le bib de complément le 3e jour "pour lui donner un coup de fouet" aux dire de l'équipe médicale, entre autres, et j'ai commencé à désengorger mes seins au tire-lait le 4e jour et utiliser la tétine de biberon sur le sein le 5e jour. Si c'était à refaire, j'utiliserais tire-lait et tétine dès le 3e jour.

PRECISION: tire-lait et tétine/bouts de sein en silicone doivent être des solutions temporaires, de très courte durée et il faut continuer de mettre bébé au sein "nu" à chaque fois qu'il réclame sous peine de perturber la mise en place de l'allaitement et l'apprentissage de la succion.

Crevasses
Elles sont assez fréquentes en début d'allaitement. Souvent à cause d'une mauvaise position ou, très souvent, parce que la succion de bébé est perturbée par l'utilisation de tétine/sucette ou tétine de biberon. C'est pour ça qu'il vaut mieux éviter ces artifices au moins les 3 premières semaines.
Personnellement, mes crevasses sont apparues avec l'utilisation de la tétine de biberon (le 5e jour) et elles ne m'ont plus quittée pendant plusieurs semaines malgré l'arrêt de l'utilisation de la tétine. Je vais donc pouvoir vous livrer ce qui a marché pour me sortir de ce supplice !!!
Le conseil essentiel qui a été salvateur est de faire cicatriser les crevasses en milieu humide. J'avais toujours entendu parler de "laisser les seins à l'air pour que ça sèche" oui ok ça sèche mais dès que bébé tète la crevasse se rouvre et fait horriblement mal. Donc, dans un premier temps, pour des crevasses pas trop profondes, graissez un maximum vos seins, il faut qu'ils soient gras en permanence. La crème Lansinoh est très bien mais vous pouvez aussi utiliser de l'huile d'olives, de l'huile d'amande douce ou du liniment (oui, le même que vous utilisez pour les fesses de bébé !). Déjà en faisant ça vous supprimerez 90% de la douleur et dans la plupart des cas, ça suffira à cicatriser de petites crevasses en quelques jours. Si vos crevasses ressemblent davantage à des cratères, il faut passer à l'étape suivante: les compresses humides ou les coques/coquilles. C'est au choix, comme vous préférez et vous pouvez alterner bien sûr. La compresse humide: vous imbibez une compresse stérile de lait maternel et vous mettez ça sur vos seins entre les tétées. Si les tétées sont espacées, dès que la compresse sèche il faut en refaire une autre. La coquille: ce sont des coupelles en plastiques vendues en grandes surfaces ou pharmacies qui recueillent les "fuites" de lait. Ca va permettre de garder le téton dans un milieu humide et donc favoriser la cicatrisation. L'inconvénient c'est que ça stimule un peu la lactation et donc favorise l'engorgement mais c'est plus efficace que les compresses seules.
En alternant ces 3 solutions, j'ai réussi à faire passer ces maudites crevasses.

Pas assez de lait
Déjà, essayez de savoir si vous manquez réellement de lait ou si c'est une impression.
Des mamans ont des seins "réservoirs", qui donnent l'impression d'être "pleins", et d'autres ne connaîtront jamais ou presque le phénomène de seins tendus. Il ne faut pas oublier qu'on produit au fur et à mesure, qu'on ne stocke pas le lait dans les seins !
D'autre part, ne regardez pas les volumes de lait tiré pour savoir quelle quantité vous produisez car ça n'a rien à voir ! Bébé stimule beaucoup plus que le système de pompage de votre tire-lait !
Ne cherchez pas non plus à savoir "combien bébé a pris" car les quantités de lait artificiel et de lait maternel n'ont pas les mêmes qualités nutritives.
Est-ce que votre bébé maigrit ou grossit (même doucement) ?
Est-ce que votre bébé a faim après la tétée ou a mal ?

Il peut arriver:
- qu'un bébé se tortille pendant la tétée en raison de coliques
- qu'un bébé "tire" sur le téton en partant en arrière non pas parce qu'il n'y a pas de lait mais parce qu'au contraire le lait arrive trop fort !
- qu'un bébé réclame à téter toute la journée parce que ça le réconforte / parce qu'il préfère téter souvent et peu que de façon espacée et longtemps

En bref:
- mettez bébé au sein aussi souvent que possible (dès qu'il se réveille), comme ça votre lactation sera stimulée si jamais il y avait besoin.
- acceptez que votre petit trèsor trouve du réconfort en tétant. C'est un des avantages de l'allaitement au sein, ça calme les bébés agités. Un bébé qui réclame souvent n'est pas nécessairement un bébé qui a faim.
Vous pourrez lire d'ailleurs dans l'ouvrage du pédiatre Philippe Grandsenne "Bien soigner votre bébé" que jusqu'à 3 mois il y a une période de mal-être du nourrisson, appelée aussi adolescence du nourrisson, et que téter réconforte et calme.
- n'oubliez pas la fameuse "angoisse du soir" qui arrive à tous les bébés, allaités au sein ou au biberon...
- pensez à un reflux si votre bébé pleure après la tétée (il n'y a pas toujours de régurgitations lors de reflux et pourtant le reflux "brûle" l'oesophage et donc bébé pleure...)
- ne donnez pas de biberon de complément avant d'avoir la certitude que vous manquez de lait car 1/manquer de lait est rare et 2/en rassasiant bébé, il stimulera moins la lactation et là, ou bien vous vous orientez vers un allaitement mixte ou bien votre lactation se réduira à néant
- tirer votre lait ne boostera pas votre lactation. J'ai eu de nombreux exemples autour de moi, le tire-lait ne stimule pas la lactation ! Donc vous vous fatiguez pour rien...

Quelques remarques en vrac

J'ai essayé dans cet article de vous livrer ma petite expérience ou celle de mes copines allaitantes, bien qu'il soit impossible de trouver des solutions à tous les problèmes !
C'est pour ça que je vous recommande de vous adresser à des conseillères en allaitement qui sauront étudier les solutions au cas par cas.
La Leche league me semble être l'association la plus appropriée mais si vous préférez, n'hésitez pas à contacter la PMI de votre ville, les puéricultrices sont parfois de bons conseils. C'est une puéricultrice de la PMI qui m'a aidée à trouver une solution personnalisée à mes crevasses, qui m'a rassurée sur la prise de poids de ma fille et qui m'a aiguillée sur la durée des tétées.

N'oubliez pas que chaque allaitement est unique, ce qui marche pour untel ne marchera pas forcément pour vous, dans ce cas cherchez une solution qui vous convienne. Et ce n'est pas parce qu'untel a eu un allaitement compliqué que vous aussi vous aurez un allaitement compliqué !

Dans tous les cas cependant le principe de l'allaitement à la demande fonctionne. Si vous n'avez pas de crevasses et que votre bébé veut téter longtemps, laisse-le faire. S'il veut téter souvent, laissez-le faire. S'il tète souvent mais pas longtemps, laissez-le faire !

Ce qui est valable pour toutes aussi : se faire confiance ! Il y a un moment où vous entendrez tellement de conseils qu'il faudra trancher et vous faire confiance. D'ailleurs c'est valable tout au long de votre "carrière" de maman ! Ce sera à vous de décider pour votre enfant.

Je voulais aussi souligner qu'un allaitement peut avoir des débuts difficiles et passé cette période de mise en place, se poursuivre harmonieusement et durablement (j'entame mon 10ème mois d'allaitement et les difficultés du débuts me semblent bien lointaines!).

Une bonne chose à faire aussi est d'oublier qu'il existe du lait en poudre, ça permet de chercher des solutions qui favoriseront un allaitement solide. Donner un biberon de lait artificiel ça règle le problème sur le moment mais pas de façon durable...

Voilà pour la partie mise en place de l'allaitement ! C'est un gros morceau car c'est une période charnière et malgré la longueur de cet article, j'ai l'impression d'avoir survolé le sujet...

Si vous avez des remarques ou questions, n'hésitez pas à les mettre dans vos commentaires !